Conoce Dr. Nate Ruch, M.D.

El Dr. Nathan Ruch se especializa en medicina para toda la salud.

Como director médico adjunto del Centro de Longevidad de Princeton y en su consulta privada, el Dr. Ruch guía a los pacientes sobre los tratamientos de optimización hormonal, que incluyen la terapia de reemplazo de testosterona, los cuidados de la menopausia y la perimenopausia y el apoyo tiroideo.

Su experiencia ha sido fundamental para ayudar a Dr. B los equipos a comprender las complejidades de la terapia de reemplazo con testosterona (TRT) para nuestro nuevo programa de longevidad, Optimize It. Aquí, ofrece información sobre la experiencia del paciente.

¿Puede describir el tipo de paciente que tal vez no reconozca que los niveles bajos de testosterona están causando sus síntomas? ¿Qué dirías que ellos no tuvieran?

Al igual que muchas enfermedades crónicas, los niveles bajos de testosterona pueden afectar sigilosamente a las personas. Es casi como hacer una caminata de dos meses con tus amigos y todos los días te meten una piedra en la mochila. Al final de la caminata, llevas 175 libras de peso extra. Pero no te das cuenta porque empezó muy despacio.

En algunas personas que anteriormente tenían niveles normales de testosterona, la erosión se produce durante un período prolongado. Puede ser un ciclo descendente que se refuerza a sí mismo, caracterizado por una baja motivación y malos resultados de ejercicio: si la testosterona es baja, muchos hombres tendrán problemas para retener los músculos y recuperarse de los entrenamientos, y su rendimiento deportivo será deficiente.

Un ejemplo sería el de un ejecutivo de 48 años que llega y simplemente no está desempeñándose bien, ya sea atléticamente o en general. Ha sufrido un cierto deterioro de su composición corporal, no tiene la musculatura adecuada, su fuerza es baja y su motivación para hacer frente a esos problemas es baja. Luego, según los análisis de laboratorio, tiene un nivel de testosterona en la década de 190.

La TRT puede ayudar con la composición corporal, el estado de ánimo, las funciones, el rendimiento deportivo, los negocios y la perspectiva mental, entre otras cosas. Tomar a ese paciente y hacer que alcance un nivel equivalente al percentil 75 para su población es transformador. Puede cambiarles la vida por completo.

Supongo que estos cambios no se producen de la noche a la mañana. ¿Cuáles son las expectativas realistas de tratamiento temprano?

La experiencia individual varía enormemente. Sin embargo, a menudo, los beneficios se acumulan lentamente durante los primeros meses.

Con el primer par de inyecciones, en realidad no se nota nada. Y luego, a medida que los niveles aumentan, la maquinaria de su cuerpo se activa. Y luego, de repente, tus ganas de hacer ejercicio mejoran un poco. Tu libido ha mejorado. Estás notando algunos cambios en tu cuerpo, tal vez tu composición corporal esté mejorando o tu fuerza esté un poco mejor. Esas cosas no ocurren como accionar un interruptor de luz. Son lentas.

Estoy convencida de que los pacientes no sentirán nada durante la primera o segunda semana. Y que a los 90 días, haremos un chequeo para ver cómo se sienten. Y les animo a que escriban en su aplicación de notas cómo se sienten en cada una de las preguntas de QAdam. [El cuestionario cuantitativo ADAM es una herramienta de detección para diagnosticar la deficiencia de andrógenos en varones de edad avanzada.] Y luego les pido que lo relean antes de que hablemos al día 90. Y luego es como: «Vale, ¿cuál es la diferencia? ¿Qué has notado?»

Puede resultar realmente revelador para los pacientes llevar un diario de sus síntomas y ver cómo progresan los síntomas con el tiempo. Porque muchas veces, cuando echan un vistazo a cómo se sentían, es simplemente un cambio tremendo.

Especialmente teniendo en cuenta que la testosterona es una sustancia controlada, ¿qué es lo que no debería preocupar a los pacientes con Optimize It?

Existen las pautas adecuadas y solo tratamos a personas que han medido niveles bajos de testosterona y los síntomas asociados. Lo que no estamos haciendo es doparnos ni llevar a las personas a niveles superfisiológicos que superen con creces lo normal.

Y ahí es donde está el lado oscuro de la testosterona: su abuso en el deporte, su abuso en las comunidades de culturismo y física por parte de ambos sexos, y el comportamiento poco ético de algunos médicos. Estos factores han impulsado gran parte de la acción en torno a la regulación, y su estatus es una sustancia controlada.

Por otro lado, aparte de las cosas que los proveedores vigilan y que aumentan el riesgo de complicaciones, ¿cuáles son algunas advertencias prácticas que los pacientes deben recordar durante el tratamiento?

Si le diagnosticaron un cáncer sensible a las hormonas mientras estaba recibiendo la TRT, querrá interrumpir el tratamiento. Si tuviste un coágulo sanguíneo o un accidente cerebrovascular por alguna razón, querrás suspenderlo. Deberías tener cuidado con el tipo de suplementos que estás tomando y asegurarte de no exagerar.

Si haces la transición de un proveedor a otro, asegúrate de que las recetas no se superpongan, ya que algunos estados controlan las recetas de sustancias controladas y te puedes meter en problemas.

Y cuando acuda a proveedores de atención médica o médicos de cualquier tipo, la testosterona debería estar en su lista de medicamentos. Me encuentro con muchos hombres que, por la razón que sea, se muestran reacios a incluirla en su lista de medicamentos. Pero si vas a ver a un cardiólogo o a quien sea, debería estar en tu lista de medicamentos.

Por último, estamos encantados de que nos recomiende nuestro programa TRT. Pero, ¿qué fue lo que te llevó a trabajar con él? Dr. B

Lo que me atrajo es la forma en que Dr. B se están democratizando las prácticas de longevidad. Las personas con recursos financieros o acceso a médicos llevan mucho tiempo optimizando sus hormonas. Pero simplemente no está disponible en el mercado convencional a un precio asequible.

Para mí, como médico, ha sido gratificante ver a los hombres transformar sus vidas con sus hormonas optimizadas. La capacidad de marcar una gran diferencia en la calidad de vida definitivamente está aquí.